Persbericht St. Elisabeth Hospital
PERSBERICHT VAN SINT ELISABETH HOSPITAAL (SEHOS)
20 september 2019
De Raad van Bestuur van het Sint Elisabeth Hospitaal (SEHOS), heeft kennisgenomen van de inhoud van de persconferentie van de Minister van GMN van donderdag 19 september 2019. SEHOS heeft in dit verband de behoefte om als volgt te reageren:
SEHOS zet de overheid niet onder druk:
SEHOS hoort de Minister van GMN zeggen dat ze zich onder druk gezet voelt door de positie die het Bestuur heeft ingenomen met betrekking tot de financiële problemen van het ziekenhuis. Deze financiële problemen zijn echter reëel en actueel. En zolang deze problemen niet worden opgelost, kan het ziekenhuis niet overgaan tot volledige normalisatie van de patiëntenzorg, zoals door eenieder wordt gewenst. Ook dat is de realiteit.
De Minister acht huidige Budgetfinanciering voldoende :
SEHOS heeft vernomen uit de media dat de Minister van GMN van mening is dat de huidige budgetfinanciering van de SVB aan SEHOS voldoende geacht moet worden, gelet op het behaalde positief resultaat van de stichting in het jaar 2018. Het betreurt SEHOS dat de Minister van GMN zich niet beter laat adviseren door ter zake zijnde deskundigen. Het Bestuur van SEHOS verwijst naar het onlangs gepubliceerde jaarverslag 2018 van SEHOS. In dit jaarverslag is uitgelegd dat, hoewel de inspanningen met betrekking tot een beheersbaar financieel beleid voor de stichting in het jaar 2018 intensief en redelijk effectief zijn geweest met als gevolg dat er een klein positief resultaat is bereikt, het jaar zich toch karakteriseerde als een met constante liquiditeitstekorten. Deze tekorten zijn van invloed geweest op de zorgverlening. De reden van het bestaan van deze liquiditeitstekorten heeft overwegend te maken met de volgende factoren:
- De overheid stelt bij wet de maximum tarieven vast die een zorgverlener aan de SVB in rekening mag brengen voor de verleende zorg op grond van de basisverzekering ziektekosten. De laatste aanpassing van deze tarieven dateert echter uit 2009 (gebaseerd op berekeningen uit 2006). Sindsdien heeft er geen aanpassing meer plaatsgevonden, zelfs geen inflatiecorrectie. Sinds 2014 heeft de Minister van GMN SEHOS jaarlijks een budget opgelegd voor de zorg aan patiënten die volgens de basisverzekering ziektekosten zijn verzekerd (95% van de bevolking), welk budget is gebaseerd op de oude tarieven van 2009. Op dit budget is voorts een korting toegepast. Het behoeft nauwelijks toelichting dat kostendekkende zorgverlening op basis van deze gedateerde tarieven onmogelijk is. Het betreft een probleem waar ook andere zorginstellingen op Curaçao mee te maken hebben.
- Omdat een kostendekkende exploitatie op basis van de oude tarieven en budgetkorting niet mogelijk is, en aanpassing van tarieven door de overheid jarenlang (tot en met nu) is uitgebleven, is SEHOS gedwongen geworden geld te lenen voor de financiering van de patiëntenzorg. In 2018 heeft SEHOS een bedrag van ANG 11.1 miljoen moeten aflossen op deze leningen. De aflossingen van deze leningen zijn onvermijdelijk ten laste van het zorgbudget gekomen.
- SEHOS heeft te maken meerdere operationele kosten, die niet ten laste komen van het zorgbudget, maar waar voor de financiering van deze kosten aparte afspraken zijn gemaakt met de overheid. De betaalbaarstelling door de overheid van deze operationele kosten geschiedt echter structureel te laat of blijft volledig uit. Een voorbeeld van deze kosten betreft de met de overheid afgesproken exploitatie-financiering van de Poli Nobo. Op de balans eind 2018 is hiervoor nog steeds een bedrag van ANG 6.4 miljoen openstaand. Ook de financiering van arts-assitenten voor een bedrag van ANG 3.7 miljoen over 2018, is tot op heden niet betaald. Deze kosten heeft SEHOS moeten voorschieten en zijn derhalve ten laste van het zorgbudget gekomen.
De conclusie hierbij is, dat hoewel de stichting haar best heeft gedaan om de operationele financiële situatie niet slechter te laten worden in het jaar 2018, het van belang is dat alle partijen begrijpen dat vanwege de boven aangegeven redenen de cashflow situatie van het ziekenhuis negatief is. Met andere woorden, er komt minder geld binnen dan SEHOS in het kader van een verantwoorde patiëntenzorg moet uitgeven. Kort gesteld, SEHOS heeft op dit moment niet de financiële middelen in kas om de patiëntenzorg volledig te hervatten.
Het vorenstaande is diverse keren schriftelijk en mondeling aan de Minister van GMN c.s. uitgelegd. Diverse documenten ten bewijze van het bovenstaande zijn overhandigd aan de overheid, echter het Bestuur van SEHOS moet keer op keer constateren dat de Minister en haar adviseurs de gemeenschap ter zake onvolledig blijven informeren.
Onjuiste informatie verstrekt tijdens de persconferentie van de Minister van GMN:
Onjuiste informatie verstrekt door de Inspecteur voor de Volksgezondheid:
SEHOS heeft kennisgenomen van het feit dat de waarnemend Inspecteur Gezondheidszorg tijdens de persconferentie van de Minister van GMN d.d. 19 september 2019 onjuiste informatie ventileert aan de media. Onjuist is de stelling van de Inspecteur dat SEHOS vanaf het jaar 2016 tot en met heden operationele problemen heeft met de logistieke processen binnen het ziekenhuis.
SEHOS heeft vanaf het jaar 2017 en in het jaar 2018, nieuwe geautomatiseerde systemen en procedures geïmplementeerd t.b.v. diens logistieke- en financiële administratie. Deze systemen en procedures zijn allen ‘up and running’, getuige het feit dat SEHOS vanaf de maand september 2018 tot en met september 2019, drie jaarrekeningen (2016, 2017 en 2018) heeft kunnen afronden en rapporteren. In 2017 is de Inspectie voor de Volksgezondheid hierover uitvoerig en gedocumenteerd geïnformeerd, hetgeen voor de Inspectie destijds voldoende reden was om de toen opgelegde aanwijzing in te trekken. Op dit moment stelt de waarnemend Inspecteur echter opnieuw dat er sinds 2016 operationele issues bestaan met de logistieke processen, waarbij hij het feit dat de aanwijzing over dit onderwerp in 2017 is ingetrokken, gemakshalve achterwege laat. Hij laat bovendien na zijn conclusie met bewijzen te onderbouwen. Dit laat bij SEHOS de indruk ontstaan dat op dit moment de SEHOS-organisatie willens en wetens in kwaad daglicht moet worden geplaatst. SEHOS heeft inmiddels beroep ingesteld tegen de aanwijzing van de Inspecteur.
Onvolledige informatie verstrekt door de directeur van SVB:
SEHOS heeft ook kennisgenomen van de stelling van de Directie van SVB, dat er dit jaar inmiddels in totaal ANG 7.5 miljoen extra – lees: boven het zorgbudget 2019 – is betaald aan SEHOS, door middel van voorschotten en directe betalingen aan leveranciers. Deze stelling van de directie van SVB is onvolledig, derhalve onjuist.
Op grond van de Beschikking van de Minister van GMN bedraagt het zorgbudget voor het gehele jaar 2019, althans tot de overgang naar CMC, ANG 135 miljoen. SEHOS ontvangt dit bedrag niet ineens, maar het wordt door de SVB in maandelijkse deelbetalingen beschikbaargesteld.
In 2018 heeft SEHOS van SVB een bedrag ad ANG 4.4 miljoen aan extra voorschotten boven het budget ontvangen. Op dit moment is het totaal van aanvullende voorschotten van SVB aan SEHOS van ANG 4.4 miljoen over 2018, toegenomen tot afgerond ANG 7.5 miljoen. In 2019 is derhalve voor ANG 3.1 miljoen aan aanvullende voorschotten verstrekt. Dit bedrag opgeteld bij de reguliere budgetbetalingen tot en met september 2019 (ANG 101.25 miljoen), komt op een totaal bedrag van ANG. 108.75 miljoen. Voor zover door de SVB de indruk is gewekt dat er in 2019 reeds sprake is van overschrijding van het zorgbudget, blijkt uit het vorenstaande dat dit niet het geval is.
Voor de goede orde wenst SEHOS te benadrukken dat zij de SVB erkentelijk is voor de ondersteuning die SEHOS van tijd tot tijd ontvangt van de SVB door het beschikbaar stellen van extra voorschotten naast de maandelijkse deelbetalingen, wanneer dit noodzakelijk is ter borging van de patiëntenzorg. Echter, deze bedragen verrekent de SVB vervolgens zoveel mogelijk met de daarop volgende maandelijkse deelbetalingen. Hierdoor wordt het liquiditeitsprobleem van SEHOS telkens naar voren geschoven. Voor de volledigheid is het ook van belang op te merken dat in het bedrag van de extra voorschotten tevens is begrepen de additionele kosten van patiëntenzorg die (nog) geen onderdeel uitmaken van het zorgbudget, zoals bijvoorbeeld de zogenaamde “nieuwe zorg” of “de omgekeerde uitzendingen” (specialist uit buitenland wordt ingevolgen om verrichting in SEHOS uit te voeren). Met SVB is afgesproken dat deze kosten buiten het budget om worden vergoed. Deze kosten vallen dus eigenlijk onder de “extra voorschotten”.
De bestellingen van SEHOS zijn tot en met heden niet betaald door SVB:
Tijdens de persconferentie van de Minister van GMN d.d. 19 spetmber 2019 is met name door de waarnemend Inspecteur Gezondheidszorg aangegeven dat hij de bestellingen van SEHOS heeft geaccordeerd en dat deze bestellingen inmiddels door SVB betaalbaar zijn gesteld.
Vorenstaande bewering komt niet overeen met de waarheid.
Op verzoek van de waarnemend Inspecteur Gezondheidszorg heeft SEHOS bij brief van 6 september 2019 de Inspecteur geïnformeerd welke medische materialen en verzorgingsartikelen nodig zijn om de voorraden weer zodanig aan te vullen dat de electieve zorg kan worden hervat op een zodanige manier dat de patiëntveiligheid kan worden geborgd. Deze noodzakelijke bestellingen kosten in totaal ANG 3.5 miljoen. De waarnemend Inspecteur Gezondheidszorg is echter ook geïnformeerd over het feit dat er bij verschillende leveranciers een schuld bestaat, die van zodanige omvang is dat de betreffende levernaciers – met het oog op de overgang naar CMC – er niet gerust op zijn dat hun schuld zal worden afgelost. Om de voornoemde bestelling te kunnen plaatsen en geleverd te krijgen, eisen deze leveranciers in dit stadium een additionele betaling van ANG 5.9 miljoen. Uiteindelijk is de waarnemend Inspecteur Gezondheidszorg op 9 september 2019 ook akkoord gegaan met de betaling ad ANG 9.3 miljoen – de ANG 3.5 miljoen en ANG 5.9 miljoen zoals voornoemd – aan deze leveranciers. Echter tot en met peildatum 19 september 2019 heeft SVB slechts voor ANG 0.8 miljoen aan bestellingen t.b.v. de operationele bestellingen kunnen realiseren. Dit is echter bij lange na niet voldoende om wederom de electieve operaties op te kunnen starten.
Het Bestuur van SEHOS betreurt het dat de informatie die verstrekt wordt door of ten behoeve van de Minister van GMN niet accuraat is, waardoor er een verkeerd beeld bij de gemeenschap wordt geschetst, over de wijze waarop SEHOS omgaat met haar verantwoordelijkheden.
SEHOS heeft een korte termijn- en structureel traject afgesproken met de overheid ter oplossing van de financiële middelen:
Tijdens de persconferentie van de Minister van GMN is door de Secretaris-Generaal van GMN aangegeven dat SEHOS en de overheid een korte termijn en een lange termijn traject hebben afgesproken voor wat betreft de financiële problemen van het ziekenhuis. Volgens de Secretaris- Generaal zitten de partijen momenteel in een analyse fase. Het vorenstaande komt niet overeen met de waarheid en is derhalve ook niet volledig.
SEHOS heeft een korte termijn- en een structureel traject afgesproken voor de oplossing van de financiële problemen van het ziekenhuis. Voor wat betreft het korte termijn traject heeft de Minister van GMN op 3 september 2019 een instructie gegeven aan SVB om voor bestellingen van medicijnen en overig medisch materiaal additionele middelen ter beschikking te stellen aan SEHOS, na accordering van bestellingen door tussenkomst van de Inspectie voor de Volksgezondheid. Zoals reeds in dit bericht is uitgelegd, zijn deze additionele middelen die de SVB tot nu toe betaalbaar heeft gesteld, bij lang na niet voldoende om de continuiteit van de patiëntenzorg te borgen. Daarbij heeft SEHOS middels brief op 10 september jl. aan de Minister gereageerd, waarin aan de Minister onderbouwd wordt uitgelegd dat haar maatregel niet doeltreffend zal zijn. Een reactie van de Minister laat tot de dag van vandaag op zich wachten.
Het getuigt voorts van weinig realiteitszin zijdens de overheid, indien er wordt gewerkt aan een lange termijn traject, waarin de oplossingen van een schulden c.q. het financiële probleem moeten worden uitgewerkt. Het is immers een gegeven is dat SEHOS binnen een paar maanden geen ziekenhuis meer zal zijn. SEHOS is op verzoek van de Minister van GMN wel in overleg getreden met de Secretaris-Generaal van GMN en de zijnen, ten einde een structurele oplossing voor de problematiek te bereiken. Het laatste overleg dateert echter alweer van 26 augustus 2019.
MoU van 20 september 2013:
Tijdens de persconferentie van de Minister van GMN is door de Minister van GMN aangegeven dat zij de Memorandum of Understanding van 20 september 2013 niet meer erkent. SEHOS betreurt het feit dat de Minister op selectieve basis wél de activiteiten c.q. verplichtingen ondersteunt die op basis van deze MoU voor rekening van SEHOS kwamen c.q. komen, terwijl de verplichtingen die ingevolge de MoU op de overheid rusten jegens SEHOS, in dit verband niet worden erkend. Het bevreemdt SEHOS bovendien dat de Minister in dit geval eenzijdig deze beslissing meent te kunnen nemen, zonder rekening te houden met de gevolgen voor SEHOS dienaangaande. De opmerking van de Minister van GMN van 19 september 2019, bovendien is ook niet in lijn met eerdere (recente) uitlatingen door of namens de overheid.
Ten slotte:
SEHOS betreft een private rechtspersoon (stichting) die altijd – al 163 jaar lang – zonder winstoogmerk haar taak als ziekenhuis en de zorg voor de gemeenschap van Curaçao, heel serieus en consequent op zich heeft genomen. Door voornoemde jarenlange en structurele te lage bekostiging van de ‘zorg’ die SEHOS aan de gemeenschap heeft geboden, is de stichting vanuit financieel optiek volledig uitgehold. Deze financiële uitholling is derhalve de reden waarom er op dit moment geen materialen en medicatie kunnen worden aangeschaft, waardoor de continuïteit van de zorg in gevaar komt.
De Raad van Bestuur en de medische staf van SEHOS, hebben altijd de veiligheid en kwaliteit van de zorg als belangrijkste uitgangspunten genomen voor een verantwoorde de zorgverlening. Ook het besluit om de electieve operaties te temporiseren betreft juist een maatregel ter borging van een verantwoorde zorgverlening. Dat neemt niet weg dat SEHOS zich er ter dege van bewust is dat de maatregel eerst en vooral de patiënt raakt.
SEHOS verontschuldigt zich voor het ongemak voor de patiënt, die onvermijdelijk met deze maatregel gepaard gaat en zal zich maximaal blijven inzetten om verantwoorde zorg te blijven leveren tot de overdracht aan het CMC.
20 september 2019
Raad van Bestuur
Stichting Sint Elisabeth Hospitaal