INFORMASHON KOREKTO TOKANTE FINANSAS DI SEHOS / JUISTE WEERGAVE FINANCIELE PROBLEMEN SEHOS
INFORMASHON KOREKTO TOKANTE FINANSAS DI SEHOS
Gerensia di Fundashon Sint Elisabeth Hospital (SEHOS) a tuma nota di diferente signal for di nos komunidat tokante e problematiko finansiero di nos hospital. Diferente bes ta konstatá ku e signalnan aki, no ta kuadra ku e realidat of nan no ta kompleto, pa kual rason gerensia a disidí pa atrabes di e komunikado aki, informá, splika i aklará nos komunidat e berdat tras di e problematiko finansiero di nos hospital.
Finansiamentu di hospital atrabes di un presupuesto:
Te òktober 2014, SEHOS tabatá keda finansia dor di SVB pa kada aktividat ku e hospital a realisa ku un pashent ku ta sigurá dor di BVZ. Desde òktober 2014, gobiernu a kambia e modalidat di finansiamentu aki, i a hasi esaki a base di un presupuesto fihó pa aña. Hopi lihé SEHOS a jega na e konklushon ku e montante total di e presupuesto, stipulá dor di gobiernu pa aña, no tabatá sufisiente. Pa ku e aña 2015 SEHOS a entamá un opheshon (bezwaar) kontra di e desishon aki di gobiernu. Despues di konsulta ku gobiernu e tempu ei, SEHOS a laga e opheshon aki kai, pero durante e añanan sigiente e hospital a entamá opheshon kontra di e desishonan di gobiernu pa ku e presupuestonan pa SEHOS di 2016, 2017, 2018 i despues tambe 2019.
Te na ora ku SEHOS a entamá tur e opheshonan aki na tempu, ta te den novèmber 2018 numa, e Minister di GMN a revisá e desishonan konserni i a subi e presupuestonan pa aña pa SEHOS desde 2018, pero e no a hasi esakinan sufisiente i asina pone ku e hospital a sufri perdidanan kuantioso. Akinan, nos tur por imagina nos mes ku si gobiernu a tuma p.e. desishonan tokante e presupuestonan di 2016, 2017 i 2018 den novèmber 2018, ku e hospital ja kaba a sufri e perdidanan riba e añanan konserní. E perdidanan aki, kumulativamente a suma un total di 32.8 mion florin. SEHOS a entamá kaso den korte awor kontra di e desishonan aki di gobiernu.
Fiansanan realisá pa finansia kuido di pashent:
SEHOS ta un organisahon ku no tin e ophetivo pa hasi ganashi, pero no por ta asina tampoko ku e fundashon ta hasi perdidá, pa duna servisio na e pashentnan ku ta sigurá dor di BVZ. Teniendo kuenta ku e mishon di nos organisashon i den bon konsulta ku gobiernunan di turno, SEHOS a hasi fiansanan mionario den e periodo di 2015 te ku 2018 serka gobiernu mes i tambe serka otro institutonan finansiero pa por keda garantisá kuido na e pashentnan di BVZ. SEHOS tabata tin e tempu ei e konfiansa ku segun SEHOS ta paga bek e finansanan aki, ku lo a jega na un solushon pa e korbetura di e pagonan aki, teniendo kuenta ku e konbenionan ku gobiernu firmá den e MoU di sèptèmber 2013.
Pero awor a resulta ku gobiernu no ke respeta e konbenionan aki, i tambe te ku awe gobiernu no ke kompronde ku e echo ku e hospital ta pagando bek e amortisashon di e fiansanan aki, ku aktualmente no tin korbetura finansiero pa esaki, i komo tal e pagonan aki ta keda realisá for di e presupuesto ariba menshoná. Ku otro palabra, banda di e echo ku ja kaba gobiernu a finansia e kuido di hospital SEHOS di menos pa aña, e total amortisashon pa aña di mas o menos 12 mion florin, ta trese SEHOS den mas problema finansiero ku e ta tin kaba.
Problemanan finansiero di SEHOS:
E aktual problemanan finansiero di SEHOS tin nan origen den e rasonan ku ta spliká akiriba, i nada otro. E solushon ku minister di GMN a proponé resientemente, esta pa SVB paga tur e fakturanan di kompra di material awor aki pa SEHOS, lo no solushoná e problema finansiero aki, pasombra tur fondo ekstra ku SVB pone na disposhison di SEHOS, lo hinka SEHOS den mas debe, komo ku te ainda e Minister no a tuma desishon di subi e presupuesto di SEHOS pa aña sufisiente pa SEHOS por registra e pagonan ekstra aki komo entrada.
Ku otro palabra asina e hospital ta generando mas debe, den e kaso aki na SVB, i SVB lo keda purba pa deskontá e fondonan adishonal aki, for di e montante pa luna pa SEHOS, komo tal SEHOS ta keda kai den un sirkuló visioso di dekadensia te ora ku e fundashon resultá den un posishon di bankarota.
E forma di aktua aki di Gobiernu ta trese e gerensia di SEHOS den un spagaat. Dor ku SEHOS na prome luga ta para pa e interesnan di e pashent, pero den mesun rosea gerensia mester salvarguardia e interes di e fundashon tambe.
Desaroyo di gastunan operashonal di 2014 te ku 2018:
SEHOS ta informá na un i tur na e echo ku e kuentanan anual di 2018 ta disponibel riba e website di SEHOS (WWW.SEHOS.CW). Riba pagina 11 di e relato anual aki tin un resúmen di tur e gastunan operashonal di 2014 te ku 2018. For di resúmen aki un i tur por tuma nota kon e desaroyo di gasunan tabata den e añanan konserní i ku e gastunan operashonal di e añanan 2015 te ku 2018 tabata mas abou ku e nivel di gastu di e aña 2014.
Interesante pa meshoná akinan ku ta netamente asuntunan di kuido pa pashent ta ‘leadin; akinan, kaminda a sorru pa tur departamentunan di SEHOS a keda akapará ku un formashon normativo di personal, i esaki ta positivo pa e kuido. E metodo di presupuestá gastu di ‘zero based’ a keda apliká i esaki taabata un forma responsabel pa formula i ehekuta maneho den e hospital, i esaki pa por a garantisa tambe ku ta solamente e gastunan nesesario lo a keda realisá akinan.
Análisis di gastunan i benchmarking:
SEHOS ta informá tambe ku den e aña 2018 a keda realisá un análisis i benchmarking di gastunan di e hospital riba e periodo di 2016. Un di e terenonan di maneho ku SEHOS a progresá riba dje tabata ku e hospital por a hasi kalkulashonan di preis di kosto pa ku e trabounan di SEHOS i komo tal kompará esaki ku e tarifanan konserní. Dor di e ehersisionan aki, SEHOS a haña un mihó bista riba e preis di kosto di su aktividatnan i asina por a determiná ta kua ta e aktividatnan ku e hospital ta perde plaka ku ne. E konklushon prinsipal tabata ku e tarifanan di aktividatnan di kuido di hospital ta substansialmente mas abou ku e gastunan di e hospital.
Dor di e ehersisionan aki, tambe a bira posibel pa SEHOS, pa por benchmark e gastunan di su aktividatnan ku e hospitalnan na Aruba, Bonaire i Sint-Maarten, i tambe ku hospitalnan na Hulanda. For di e ehersisio di benchmarking aki, a sali na kla, ku SEHOS su preisnan di kosto ta konsiderabelmente mas abou ku e preisnan aki na Aruba, Bonaire, Sint-Maarten i Hulanda.
Un ehempel palpitante ta ku e tarifanan pa enfermeria ta na e hospitalnan den regio entre 925 florin i 1,640 florin pa dia, i na Hulanda e tarifanan aki ta entre 1,040 florin i 1,150 florin pa dia. E tarifanan di SEHOS pa enfermeria ta substansialmente mas abou ku esakinan,esta un averahe di 864 florin pa dia. Dor di e tarifanan abou asina aki, kompará ku e gastunan ku ta substanshal mas haltu, tambe ta e origen fundmental ku nos hospital ta den problema finansiero serio.
SEHOS ta konsiente ku e materia aki ta unu kompliká i ku e suidadano di Korsou ke solamente un kuido na ordu, ora ku esaki mester. Gerensia di SEHOS ta kompletamente di akuerdo ku e pensamentu di e suidadano, pero nos hospital a jega na un punto ku no tin rek finansiero mas den e hospital i ta esaki ta e rason ku ta splika e materia aki atrabes di e komunikado di prensa.
Willemstad, 28 okotber 2019
Gerensia di fundashon Sint Elisabeth Hospital
JUISTE WEERGAVE FINANCIELE PROBLEMEN SEHOS
Het Bestuur van de stichting Sint Elisabeth Hospitaal (SEHOS) vangt veel signalen uit de samenleving over de huidige financiële problemen van het ziekenhuis. Vaak blijken deze signalen niet overeen te komen met de werkelijkheid, reden waarom het ziekenhuis heeft gemeend om door middel van dit persbericht de juistheid en volledigheid van zaken over deze financiële problemen aan de gemeenschap te informeren en uit te leggen.
Budgetfinanciering:
Tot oktober 2014 werd SEHOS vergoed voor elke handeling die het ziekenhuis heeft verricht met de patiënten die via de BVZ (basis wet ziektekostenverzekering) zijn verzekerd. Deze vergoedingen waren gebaseerd op tarieven per verrichting. Vanaf oktober 2014, heeft de overheid de financiering van de te verlenen zorg aan deze BVZ-patiënten veranderd, in die zin dat het ziekenhuis een budget per jaar krijgt van de SVB (uitvoerdersorgaan van de BVZ) waarmee alle zorgkosten voor de BVZ-patiënten gedekt moeten zijn.
Al snel bleek dat deze jaarlijkse budgetfinanciering niet voldoende was voor de totale jaarlijkse onkosten van het ziekenhuis. T.b.v. het jaar 2015, heeft het ziekenhuis bezwaar getekend tegen deze beslissingen van de overheid. Na overleg met de overheid destijds, heeft het ziekenhuis dit bezwaar laten vallen, echter vervolgens gedurende de jaren erna, heeft het ziekenhuis wel bezwaar getekend tegen de budgetbeschikkingen 2016, 2017, 2018 en naderhand ook tegen 2019.
Pas in november 2018 heeft de Minister van GMN de besluiten van de overheid ter zake, herzien en deze beschikkingen vanaf 2018 omhoog gesteld, echter deze bijstellingen van de betreffende budgetten waren wederom te laag door de minister van GMN bijgesteld. Immers over de jaren 2016, 2017 en ook 2018 heeft het ziekenhuis de operationele kosten al gerealiseerd, waardoor het ziekenhuis verliezen, derhalve schade heeft geleden over de gegeven periode. In totaal bedraagt deze schade ad ANG 32.8 miljoen vanaf 2016 tot en met 2019. Tegen deze herziene beslissingen van de overheid heeft SEHOS, beroep voor het Gerecht aangetekend.
Geldleningen om de zorg over de periode 2016 t/m 2019 te bekostigen:
SEHOS is een ‘non for profit’ organisatie. Met andere woorden, de stichting beoogt geen winst te maken, echter het mag ook niet zo zijn dat de stichting met verlies draait om de patiënten van de SVB conform de BZV-wet van dienst te zijn. Gelet op de ‘missie gedachte’ van het ziekenhuis, heeft SEHOS gedurende 2015 t/m 2018 additioneel geld moeten lenen bij de overheid zelf en bij andere financiële instellingen, met het vooruitzicht dat deze geldleningen in de toekomst worden goed gemaakt door de overheid op basis van de MoU van 20 september 2013.
Echter het is nu gebleken dat de overheid, de gemaakte afspraken niet respecteert. Ook is nu gebleken dat de overheid niet wil inzien dat aangegane geldleningen tevens terugbetaald moeten worden en dat deze terugbetalingsverplichting, liquiditeit technisch gedekt moet worden. Los van het feit dat de door de minister van GMN herziene budgetten over de gegeven jaren 2016 t/m 2019, ad ANG 32.8 miljoen in totaal te laag waren, moet hierbij tevens rekening worden gehouden met een aflossingsverplichting van het ziekenhuis voor deze aangegane leningen ad ANG 12 miljoen per jaar.
Financiële problemen SEHOS:
De huidige liquiditeitsproblemen van SEHOS, vinden hun oorsprong dus in de boven aangegeven oorzaken. De door de Minister van GMN gegeven oplossing, waarbij de SVB meer fondsen ter beschikking stelt aan SEHOS, werkt ook niet, omdat tot en met heden de Minister de budgetbeschikking van SEHOS over de gegeven jaren niet of niet voldoende heeft aangepast, zodat SEHOS deze extra betalingen als ontvangsten kan registeren en niet als schulden.
Met andere woorden, elk additionele gulden die SVB als noodmaatregel momenteel aan SEHOS voor de continuïteit van de zorg betaald is een voorschot, het ziekenhuis bouwt hierdoor een hogere schuld op, nu aan de SVB, welke schuld de SVB tevens verrekent met de inkomsten van het zorgbudget van het ziekenhuis. Dit betreft dus een vicieuze cirkel van verval voor de stichting, hetgeen uiteindelijk tot faillissement van de stichting zal leiden. Deze benadering van de overheid brengt het Bestuur van de stichting in een spagaat, aangezien het ziekenhuis primair de belangen van de patiënt voor staat, echter het belang van de stichting tevens in acht moet nemen.
Ontwikkeling van de kosten over 2014 t/m 2018:
Het ziekenhuis wijst erop dat zij de afgelopen jaren zeer zorgvuldig, verantwoord en effectief is omgegaan met de zorgfinanciering en verwijst hierbij naar het jaarverslag 2018 welke voor eenieder beschikbaar is op de website van SEHOS (WWW.SEHOS.CW). In het verslag van het Bestuur, op pagina 11 van dit jaarverslag zijn de totale jaarlijkse operationele kosten over de periode 2014 t/m 2018 uiteengezet. Hieruit blijkt duidelijk dat vanaf 2014 de totale operationele kosten onder het niveau van het jaar 2014 zijn gebleven, dit als gevolg van de operationele- en beleidsmaatregelen die in het ziekenhuis, gedurende de gegeven periode zijn genomen.
Hierbij zijn zorg inhoudelijke aspecten ‘leading’ geweest. De onderbezetting in alle zorgafdelingen is door een consistent beleid aangevuld tot de normatieve formatie, zulks ten goede van de kwaliteit en veiligheid van de zorg en conform eisen van de inspectie. In de indirecte, ondersteunende diensten bleek op bepaalde afdelingen een onderbezetting en andere afdelingen een overbezetting, welke via een ‘zero based’ budgetteringssysteem is aangepakt. Het betreft bestendig en verantwoord beleid, waarbij de kosten zijn beheerst en slechts de onvermijdbare offers zijn aangegaan.
Kostprijs analyse en benchmarking:
SEHOS wijst tevens op de verrichtte kostprijs analyse en benchmarking in 2018 over de periode 2016. Een van de terreinen waar SEHOS, voortgang heeft geboekt betreft het normatief calculeren van kostprijzen en deze te vergelijken met de werkelijke tarieven. Op basis van deze analyses heeft SEHOS een beter inzicht gekregen in de diensten en verrichtingen die de grootste bijdrage leveren aan de financiële tekorten van de stichting. Op basis van deze analyse heeft SEHOS passende tarieven kunnen calculeren voor de verrichtingen en diensten die het levert. De belangrijkste conclusie is dat de tarieven die door de overheid zijn vastgesteld, substantieel onder de kostprijs liggen.
Tevens heeft SEHOS door middel van deze kostprijs analyses zichzelf in staat gesteld om het ziekenhuis te benchmarken tegenover vergelijkbare ziekenhuizen in Nederland en andere ziekenhuizen op de eilanden Aruba, Bonaire en Sint-Maarten.
Uit dit onderzoek blijkt dat de kostprijzen van SEHOS voor de verschillende verrichtingen en diensten overwegend lager uitvallen dan Nederland en de omringende eilanden. Als voorbeeld wordt hierbij gegeven de verpleegtarieven voor de omringende eilanden tussen ANG 925 en ANG 1,640 per dag vallen, terwijl in Nederland deze verpleegtarieven ressorteren tussen ANG 1,040 en ANG 1,150 per dag. De SEHOS-verpleegtarieven zijn substantieel lager met een gemiddelde ad ANG 864 per dag.
SEHOS is zich van bewust dat het hierbij om een complex materie gaat en dat de burger goede patiëntenzorg wil, indien deze noodzakelijk is. Het Bestuur van SEHOS is hierbij eens met de burger, echter de stichting is op dit moment op een punt gekomen, dat de financiële rek er helemaal uit is en komt de levering van verantwoorde zorg in gedrang, reden waarom door middel van dit persbericht deze problematiek wat uitvoeriger uit de doeken wordt gedaan.
Willemstad. 28 oktober 2019
Het Bestuur van de Stichting Sint Elisabeth Hospitaal
